Council of Economic Advisers. Savings from Most-Favored-Nation (MFN) drug pricing policy. Washington (DC): Executive Office of the President; 2026 May 5.
De los precios de referencia internacionales a los precios MFN
Por primera vez en mayo de 2026, después de la escasa concreción de la Executive Order de mayo de 2025 y de la confidencialidad de los 17 acuerdos con las principales compañías farmacéuticas, un documento del Council of Economic Advisers (CEA) ha aportado un marco conceptual de los precios MFN en línea con los principales elementos de las políticas de precios internacionales de referencia (IRP)1.
La política incluye todos los medicamentos y biológicos no sometidos a competencia de genéricos o biosimilares. La lista de referencia está formada por Alemania, Canadá, Dinamarca, Francia, Italia, Japón, Reino Unido (aunque su acuerdo con US debería excluirlo de esta lista) y Suiza. Y el precio MFN se calculará a partir del segundo precio neto más bajo observado en estos países, corregido por las diferencias en PIB per cápita ajustado por PPA.
¿Qué diferencia al modelo MFN de la práctica europea?
Cuatro diferencias importantes distinguen, con la información disponible hasta ahora, los precios MFN de la aplicación de los precios internacionales de referencia (IRP) en Europa. En primer lugar, el ámbito es mucho más amplio en US: además de los programas públicos, incluye también los seguros privados y la venta directa a los pacientes.
En segundo lugar, mientras en Europa los IRP se utilizan, de forma explícita o implícita, como uno de los criterios de fijación de precios, el instrumento principal del MFN está siendo la firma de acuerdos voluntarios directamente entre el gobierno US y las compañías farmacéuticas, acompañados de la amenaza de sanciones comerciales en caso de no acuerdo.
En tercer lugar, estos acuerdos tienen una duración prevista de tres años, mientras que los IRP se utilizan de forma continuada desde hace dos décadas en una mayoría de países europeos.
Finalmente, los acuerdos tienen como contrapartida la exención de posibles aranceles y de políticas MFN obligatorias durante este período2.
Del mercado actual a los nuevos lanzamientos: cómo se aplica el MFN
El marco de aplicación distingue entre una aplicación retrospectiva, para medicamentos que ya están en el mercado, y una aplicación prospectiva, para nuevos lanzamientos.
Para los medicamentos ya comercializados, el CEA define por ahora tres componentes: Medicaid MFN, la venta directa a pacientes a través de TrumpRx y la cobertura de algunos medicamentos para la diabetes y obesidad (GLP-1) en Medicare Parte D.
En Medicaid, el esquema voluntario se concentra en aquellos medicamentos bajo patente cuyo precio neto es superior al precio MFN. TrumpRx permite a los pacientes acceder a precios con descuento en la compra directa, especialmente en GLP-1 y tratamientos para la fertilidad, aunque su relevancia dependerá de su relación con las condiciones de los seguros privados3.
En los nuevos lanzamientos, las compañías se han comprometido a aplicar precios MFN basados en el segundo precio neto más bajo observado en los países de referencia.
Un problema importante es que todavía no se ha definido cómo fijar el precio MFN cuando un nuevo medicamento no se ha lanzado, o sólo se ha lanzado, en uno de los países de referencia. Más del 70% de los nuevos medicamentos son aprobados primero en US y la propia industria puede retrasar o posponer lanzamientos en algunos países para evitar un precio MFN reducido4,5.
Las incertidumbres que condicionan la aplicación del MFN
Aún a falta de detalles importantes, destacan dos dificultades de implementación en su aplicación efectiva: disponer de información fiable sobre precios netos internacionales y fijar el precio MFN cuando existen pocas observaciones en los mercados de referencia.
Finalmente, el hecho de que el instrumento preferido sean acuerdos confidenciales confiere a la política MFN un carácter de riesgo difuso y una elevada incertidumbre sobre su alcance, continuidad temporal y capacidad de cumplimiento.
Referencias
- Puig-Junoy J. Irrupción de la geopolítica en la política sanitaria: política de “nación más favorecida” en Estados Unidos y precios de referencia internacionales. Madrid: Estudios de FUNCAS, Serie Economía y Sociedad; 2026.
- Robinson JC. In (Faint) Praise of Pharmaceutical Import Tariffs. JAMA. 2025;334(10):851-852.
- Cohen JP. Questionable White House Math On Savings From Most Favored Nation Drug Prices. Forbes. 2026 May 7.
- Maini L, Sachs RE, Kyle MA, Kakani P. Medicaid’s GENEROUS Most-Favored-Nation Pricing Model – Promise and Limitations. N Engl J Med. 2026;394(18):1772-1774.
- Brooks E. Conservative leaders come out against codifying Trump’s drug policy. The Hill. 2026 Feb 12.
